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光动力疗法治疗局限性食管癌疗效的回顾性队列研究

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在2016年6月4日于芝加哥举行的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,来自宾夕法尼亚大学的Dr.Ravishankar Jayadevappa和Dr. Sumedha Chhatre的研究《光动力疗法治疗局限性食管癌疗效的回顾性队列研究》引起了广泛关注;该研究同时还发表于Value in Health杂志2016年19卷刊(Volume 19, Issue 7, November 2016, Page A714)。

他们通过对SEER-Medicare(Surveillance,Epidemiology and End Eesults,北美最大的肿瘤登记注册数据库)的数据进行分析,对局限性食管癌患者的治疗效果进行了综合评估。

他们将2000年-2011年间确诊,并在诊断前一年和诊断后五年期间每年进行了随访跟踪的局限性食管癌的患者分为四组,分别为:光动力组、非光动力消融组、单独放疗组、放疗加化疗组,分析了其生存率、费用和随访期内的健康服务情况,采用回归分析方法来研究全因存活和治疗之间的关联,分别采用分别使用泊松(零膨胀)模型和广义线性模型(GLM)来研究总费用、临床控制和人口统计学协变量。

在所有局部食管癌患者(共 8043例)中,2591例进行了单独放疗,152例使用了光动力,144例使用非光动力消融,2404例采用放疗+化疗。其中,光动力组的患者年龄较大(平均年龄76.0,标准差8.3),高加索人(93%),已婚者(73%)和合并症(65%)的比例较高。

光动力疗法治疗局限性食管癌疗效的回顾性队列研究

以上四组患者中,未调整的五年生存天数最高的是光动力组(平均值1357,标准差620),其后是非光动力消融组(平均值1227,标准差 689),放疗+化疗组(平均值707,标准差 625),最低的是单独放疗组。相比其他三组,在调整人口统计学指标和临床协变量后,光动力组还显示出最低的五年死亡风险(HR = 0.45,CI = 0.35,0.57)。光动力组的五年费用与非光动力消融组相当(β= 0.0632,p = 0.6620)。


光动力疗法治疗局限性食管癌疗效的回顾性队列研究

他们的最终结论是:相比其他方法,光动力的腔内消融给局限性食管癌患者带来更大的生存优势,这也是光动力相比其他疗法最突出的一个优点。未来的研究将着重于光动力与手术、放疗的联合应用的效果,时间和费效比,从而更好地阐述光动力对局限性食管癌患者的临床价值。

【关于作者】
Dr.Ravishankar Jayadevappa 是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼(Perelman School of Medicine)医学院副教授,艾布拉姆森癌症中心(Abramson Cancer center)委员,Leonard Davis 健康经济研究所高级研究员。他的主要研究领域是:前列腺癌、膀胱癌等的健康服务研究,医疗保健制度,健康产出和管理经济学,医疗费效比较,资源经济学,卫生健康政策的公平性问题和生命质量问题。他最新的研究集中于宏观和微观层面的老年健康服务政策研究,肿瘤流行病学,治疗效果比较,以及医疗服务的费效比问题。
Dr. Sumedha Chhatre是费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院精神病学系的研究助理教授。主要从事肿瘤学、精神病学、老年病学和公共卫生方面的研究。

【关于ASCO】
美国临床肿瘤学会American Society of Clinical Oncology(ASCO)是全球最大的肿瘤专业学术组织,其宗旨是预防癌症及改善癌症服务。拥有来自100 多个国家约 21500多名会员,会员包括肿瘤学领域及各专科之临床肿瘤科医师、参与认可的肿瘤学训练计划的医师和医疗专家、肿瘤科护士以及肿瘤科执业医师。学会会员专注于肿瘤学领域,包括肿瘤内科、血液科、放射治疗、肿瘤外科与儿科。一年一度的ASCO年会汇聚了全球临床肿瘤学研究的精英,被公认为全球最重要的肿瘤学术会议。

来源:Value in Health
链接:https://doi.org/10.1016/j.jval.2016.09.2104

相关文章及链接:ASCO2016:非小细胞肺癌患者光动力治疗效果比较:基于人群的研究 http://www.pdtmed.org/?p=505


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