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光动力疗法治疗脑胶质瘤:一个可行性研究

临床研究 pdtmed 653次浏览 已收录 0个评论

脑胶质瘤为最常见的中枢神经系统肿瘤,约占颅内肿瘤的50%。目前胶质瘤首选的治疗方法为外科手术。由于肿瘤呈侵袭性生长,加之好发于人脑重要功能区域或附近区域,因此术中无法将肿瘤完全切除,术后复发率及死亡率较高。

放化疗虽可杀伤肿瘤细胞,但同时亦损伤部分正常脑组织,并出现严重的不良反应,治疗效果欠佳。因此探索胶质瘤的有效治疗手段是目前亟待解决的问题。

胶质瘤细胞生长的一个重要特征是局部浸润。也就是说脑胶质瘤几乎没有转移,90%的恶性胶质瘤均复发在原发灶的周围2cm之内。因而局部杀灭术后残留胶质瘤细胞是预防或延缓肿瘤复发的关键。

PDT具有相对特异性杀伤肿瘤细胞,对周围正常组织损伤小,不良反应少,没有长期系统性影响,可重复使用等特点。有证据显示,胶质瘤细胞比其他肿瘤细胞对PDT更敏感。因为肿瘤组织的血-脑脊液屏障受到破坏,不能阻止大分子光敏剂进入,因而胶质瘤细胞具有高度摄取光敏剂的能力,使光敏剂在肿瘤组织内进一步积聚,这为PDT选择性杀伤胶质瘤细胞奠定了基础。PDT是辅助脑胶质瘤外科手术治疗的有效方法,有利于减轻脑损伤,安全可靠,值得推广及应用。

本文介绍了发表于Photodiagnosis and Photodynamic Therapy杂志,西班牙的学者做的一个关于PDT治疗脑胶质瘤的可行性研究,其中患者取得了良好效果。

研究方法

对原发性脑肿瘤患者行PDT治疗。治疗包括在术前静脉注射光敏剂,然后开颅及手术切除,并在瘤体上进行激光照射。原发性脑肿瘤也接受以替莫唑胺为基础的化疗和放疗(RT)。

研究结果

从2000年5月到2010年12月,41名患者(27名男性,14名女性)被诊断为原发性脑瘤,年龄中位数为49岁(13-70岁),7例患者复发时再次行PDT治疗。在22例次中,PDT是原发性脑瘤初始治疗的一部分;在26例次中,PDT是复发治疗的一部分。多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者的中位无进展生存期(mPFS)为10个月(95%置信区间5.7-14.3),渐变性星形细胞瘤(AA)患者的为26个月(95%Cl 4.5-47.5),少突胶质细胞瘤(OD)患者的为43个月(95%Cl 4.5-47.5)。GBM患者的中位总生存期(mOS)为9个月(95%CI 2.3-15.7),AA患者为20个月(95%CI 0.0-59),OD患者为50个月(95%CI 32.5-67.5)。PFS和OS数据之间的明显差异是由于3例患者(1例GBM,2例AA)死于肿瘤进展以外的原因(1例肺炎,1例心肌病,1例脓毒症)而没办法审查PFS导致的。GBM患者自首次诊断以来的mOS是17个月(95%CI 15.2-17.8),AA患者的是66个月(95%CI 2.9-129.1),OD患者的是122个月(95%CI 116.1-127.8)。副作用是温和和可控的。

光动力疗法治疗脑胶质瘤:一个可行性研究Δ分别为PFS,OS,自首次诊断以来的OS的Kaplan Meler曲线。GBM (••••),AA (•−•−•),OD (—–—–) 及 LGG(—–—–)

研究结论

本研究证实PDT可作为脑胶质瘤手术和/或放疗和化疗的辅助治疗,但丘脑或脑干位置的肿瘤患者除外。PDT在不增加毒性的情况下增加了疗效。

作者:Vicente Vanaclocha, Manuel Sureda, Ignacio Azinovic ,Joseba Rebollo, Rosa Ca˜nón, Nieves Saiz Sapena,Francisco García Cases, Antonio Brugarolas
来源:Photodiagnosis and Photodynamic Therapy (2015) 12, 422—427
原标题:”Photodynamic therapy in the treatment of brain tumours. A feasibility study”
链接:http://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2015.05.007


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