脑胶质瘤为最常见的中枢神经系统肿瘤，约占颅内肿瘤的50%。目前胶质瘤首选的治疗方法为外科手术。由于肿瘤呈侵袭性生长，加之好发于人脑重要功能区域或附近区域，因此术中无法将肿瘤完全切除，术后复发率及死亡率较高。
放化疗虽可杀伤肿瘤细胞，但同时亦损伤部分正常脑组织，并出现严重的不良反应，治疗效果欠佳。因此探索胶质瘤的有效治疗手段是目前亟待解决的问题。
胶质瘤细胞生长的一个重要特征是局部浸润。也就是说脑胶质瘤几乎没有转移，90%的恶性胶质瘤均复发在原发灶的周围2cm之内。因而局部杀灭术后残留胶质瘤细胞是预防或延缓肿瘤复发的关键。
PDT具有相对特异性杀伤肿瘤细胞，对周围正常组织损伤小，不良反应少，没有长期系统性影响，可重复使用等特点。有证据显示，胶质瘤细胞比其他肿瘤细胞对PDT更敏感。因为肿瘤组织的血-脑脊液屏障受到破坏，不能阻止大分子光敏剂进入，因而胶质瘤细胞具有高度摄取光敏剂的能力，使光敏剂在肿瘤组织内进一步积聚，这为PDT选择性杀伤胶质瘤细胞奠定了基础。PDT是辅助脑胶质瘤外科手术治疗的有效方法，有利于减轻脑损伤，安全可靠，值得推广及应用。
本文介绍了发表于Photodiagnosis and Photodynamic Therapy杂志，西班牙的学者做的一个关于PDT治疗脑胶质瘤的可行性研究，其中患者取得了良好效果。
研究方法
对原发性脑肿瘤患者行PDT治疗。治疗包括在术前静脉注射光敏剂，然后开颅及手术切除，并在瘤体上进行激光照射。原发性脑肿瘤也接受以替莫唑胺为基础的化疗和放疗(RT)。
研究结果
从2000年5月到2010年12月，41名患者(27名男性，14名女性)被诊断为原发性脑瘤，年龄中位数为49岁(13-70岁)，7例患者复发时再次行PDT治疗。在22例次中，PDT是原发性脑瘤初始治疗的一部分；在26例次中，PDT是复发治疗的一部分。多形性胶质母细胞瘤（GBM）患者的中位无进展生存期（mPFS）为10个月(95%置信区间5.7-14.3)，渐变性星形细胞瘤（AA）患者的为26个月(95%Cl 4.5-47.5)，少突胶质细胞瘤（OD）患者的为43个月(95%Cl 4.5-47.5)。GBM患者的中位总生存期（mOS）为9个月(95%CI 2.3-15.7),AA患者为20个月(95%CI 0.0-59)，OD患者为50个月(95%CI 32.5-67.5)。PFS和OS数据之间的明显差异是由于3例患者（1例GBM,2例AA）死于肿瘤进展以外的原因（1例肺炎，1例心肌病，1例脓毒症）而没办法审查PFS导致的。GBM患者自首次诊断以来的mOS是17个月(95%CI 15.2-17.8)，AA患者的是66个月(95%CI 2.9-129.1)，OD患者的是122个月(95%CI 116.1-127.8)。副作用是温和和可控的。
Δ分别为PFS,OS,自首次诊断以来的OS的Kaplan Meler曲线。GBM (••••)，AA (•−•−•)，OD (—–—–) 及 LGG(—–—–)
研究结论
本研究证实PDT可作为脑胶质瘤手术和/或放疗和化疗的辅助治疗，但丘脑或脑干位置的肿瘤患者除外。PDT在不增加毒性的情况下增加了疗效。
作者：Vicente Vanaclocha, Manuel Sureda, Ignacio Azinovic ,Joseba Rebollo, Rosa Ca˜nón, Nieves Saiz Sapena,Francisco García Cases, Antonio Brugarolas
来源：Photodiagnosis and Photodynamic Therapy (2015) 12, 422—427
原标题：”Photodynamic therapy in the treatment of brain tumours. A feasibility study”
链接：http://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2015.05.007
