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PDT与ESD在早期食道肿瘤治疗中的回顾性研究

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食道癌是常见的消化道肿瘤,我国是世界上食道癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。手术仍然是治疗道管癌的首选,但随着科技发展和医疗技术显著提升,越来越多的微创疗法被运用在早期食道肿瘤的治疗上并且取得很好的临床效果,光动力治疗(PDT)和内镜粘膜下剥离术(ESD)即是内镜下治疗的代表。

河南省肿瘤医院李印教授团队于《Journal of Thoracic Disease》发表了题为“Photodynamic therapy versus endoscopic submucosal dissection for management of patients with early esophageal neoplasia: a retrospective study”的回顾性研究,证明在早期食道癌治疗方面,光动力治疗(PDT)可以与内镜粘膜下剥离术(ESD)相媲美,而且还有其独特优势。具体信息摘要如下:

研究背景:光动力治疗(PDT)和内镜粘膜下剥离术(ESD)早已被用于早期食道肿瘤的治疗,本研究的目的是比较ESD和PDT治疗后的临床效果,以寻求早期食道肿瘤的最佳疗法。
方      法:2014年至2015年期间所有接受ESD或PDT治疗早期食道肿瘤的患者都纳入这项研究,对其各自的治疗结果进行回顾性分析。
结      果:分别有36例患者接受了ESD,30例患者接受了PDT治疗,这两组患者在人口统计学或病理数据上没有显著差异,在住院的时间长度、患者胸腔积液、发热和疼痛方面也无显著差异。在手术时间方面ESD组明显长于PDT组(72分钟 vs 8分钟,P<0.001),在出血方面ESD组明显高于PDT组(12 vs 2,P<0.05),在食管狭窄和治疗成本方面ESD组明显少于PDT组(6 vs 15,P<0.05),然而,ESD组中有更多的食管穿孔发生(6 vs 0,P<0.05)。这两组患者在无病生存期(DFS)上没有显著差异,但观察到接受PDT治疗的患者比接受ESD治疗的患者有更好的2年无病生存期(DFS)。
结     论:PDT可以与ESD相媲美,都在早期食道肿瘤的治疗中有着较好前景。在本研究中,ESD仍然有较大的穿孔和出血的风险,除了食道狭窄之外,PDT还可以减少许多并发症的发生,并且与ESD相比有更长的无病生存期(DFS)。PDT对于那些病变不超过粘膜层,且没有局部淋巴结或远处转移的患者来说是可行的。

PDT与ESD在早期食道肿瘤治疗中的回顾性研究

来源:Journal of Thoracic Disease, Vol 9, No 12 December 2017
作者:Xionghuai Hua, Yin Li, Haibo Ma, Wei Zhang, Jianjun Qin, Jun Zhang, Haixia Cao
原文:http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2017.11.117


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