作者：Vij R et al.
背景：光动力疗法（PDT）消融Barret’s食管重度不典型增生显示有效。 本文目的是确定治疗不伴有内窥镜明显异常的Barret’s食管重度不典型增生最有效且成本效率最高的策略。
方法：通过决策分析，我们对已有长期数据的4种策略的生存期成本和得益进行评价，这4种策略是：食管切除术、内窥镜监视、PDT后对重度不典型增生残留的病例作食管切除术，以及PDT后内窥镜监视残留的重度不典型增生。 我们假设重度不典型增生患者中癌的发生率为30%，PDT治疗重度不典型增生和早期癌的有效率为77%。
结果：食管切除术的成本为$24,045，其期望寿命为11.82个质量调整生存年。 对比而言，PDT后内窥镜监视重度不典型增生残留是最有效的策略，其期望寿命为12.31个质量调整生存年，但其生存期成本也最高（$47,310），使质量调整生存年的成本增加到$47,410。假如PDT对癌的有效率低于50%，则这种结果容易受到术后生活质量、生存期和癌发生率的影响。
结论：对于诊断为Barret’s食管重度不典型增生的患者，PDT后内窥镜监视重度不典型增生残留的价效比食管切除术的更高。值得开展临床试验对这些策略进行分析比较。
Gastrointest Endosc. 2004 Nov;60(5):739-56.
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