作者：Wolfsen HC et al.
前言：Barrett’s食管是增加食管腺癌发病最重要的风险因素。使用卟吩姆钠（porfimer sodium）的光动力疗法（PDT）是唯一经批准可用于食管镜治疗Barrett’s重度不典型增生的方法。
目的：确定PDT治疗Barrett’s重度不典型增生的临床特点、内窥镜所见和并发症。
方法：回顾使用卟吩姆钠光动力治疗Barrett’s食管、Barrett’s食管发生重度不典型增生或黏膜癌的以往病例，搜集的数据包括：患者资料、主诉症状、内窥镜所见、随后的内窥镜追踪，以及PDT后的结局。
结果：1997年以来，以卟吩姆钠光动力治疗Barrett食管替代食管切除术共102例，其中69例有重度不典型增生，33例有黏膜腺癌，全组中位随访期为1.6年。几乎一半患者（46%）的重度不典型增生或癌是在初次内窥镜检查时就发现的，其余（54%）则是对已有Barrett’s食管的追踪过程中出现的。 首次内窥镜就发现不典型增生或癌的47例中，仅29例（62%）出现与食管疾病相关的典型症状：13人胸痛、9人吞咽困难、7人慢性胃食管病。 比较内窥镜特点发现，腺癌患者Barrett’s腺上皮的中位长度（3cm，范围1-12cm）明显短于重度不典型增生的患者（中位长度5cm，范围在1-16 cm，P < 0.001）。 总的治疗结果见多数患者（56%）一次PDT即完全消融腺上皮。 最常见的严重副反应是食管狭窄，需要扩张处理，占20例（20%）。4例不典型增生或癌PDT消融失败，随后作了食管切除，其中3例治愈。
结论：大约40%初诊为Barrett’s合并不典型增生或癌的病例无食管症状，且发生癌的Barrett腺上皮段较短（3cm或更短）。 对于Barrett’s不典型增生和黏膜腺癌，PDT是一种高效、安全且微创的一线治疗方法。
Aliment Pharmacol Ther. 2004 Nov 15;20(10):1125-31.
