皮肤原位鳞癌可考虑光动力治疗

　　苏格兰Stirling皇家医院Morton等通过研究发现,光动力学疗法(PDT)能有效治疗原位鳞癌,而且能较好恢复皮肤外观。[Arch Dermatol 2006, 142(6)∶ 729]

　　原位鳞癌是老年人常见的皮肤肿瘤,好发于下肢。PDT的机制是通过可见光激活光敏物质,后者产生活性氧基团导致局部组织破坏,从而起到治疗肿瘤的作用。为比较氨基酮戊酸甲酯PDT、冷冻疗法和氟尿嘧啶外用对原位鳞癌的疗效,Morton等进行了一项多中心随机安慰剂对照研究。

　　该研究从欧洲40家皮肤科门诊中心纳入225例患者,经组织病理学确诊,所有患者均存在无浸润原位鳞癌(皮损直径6~40 mm)。患者随机分成氨基酮戊酸甲酯PDT组(96例)、空白对照霜剂PDT组(17例)、冷冻组 (82例)和氟尿嘧啶组(30例),分别接受相应治疗。

　　结果显示,治疗3个月时,氨基酮戊酸甲酯PDT组、空白对照霜剂PDT组、冷冻组和氟尿嘧啶组患者皮损完全应答率分别为98%、21%、86%和83%;治疗12个月后,氨基酮戊酸甲酯PDT组、冷冻组和氟尿嘧啶组该比例分别为80%、67%和69%,氨基酮戊酸甲酯PDT组显著高于冰冻组(OR=1.77,P=0.047)。治疗后3个月,氨基酮戊酸甲酯PDT组皮肤外观转归良好者占94%,冷冻组和氟尿嘧啶组则分别为66%和76%, 治疗后12个月时疗效仍保持。

　　研究提示:氨基酮戊酸甲酯PDT治疗原位鳞癌疗效优于冷冻治疗,与外用氟尿嘧啶疗效相当,而且患者皮肤外观恢复效果最好。