作者：Kubler AC, Stenzel W, Ruhling M, et al.
背景与目的：头颈部肿瘤的局部复发率很高，尽管采用各种综合治疗手段，肿瘤的原位复发率仍高达7-30%。为了提高疗效，可在外科手术和放化疗之外加用光动力治疗（PDT）。有人建议在外科切除肿瘤以后，采用手术中PDT“消毒”瘤床，以彻底消灭可能引起局部复发的残余肿瘤细胞。但在头颈部手术中一些大血管和重要的神经结构常常会暴露在外，在手术中PDT治疗时有可能造成损伤。mTHPC是最常用于头颈部肿瘤的光敏剂，但关于手术中mTHPC-PDT对这些生命悠关的重要器官存在潜在的损伤性副作用未见有人论述。本项研究目的是在兔模型上使用最大极限的治疗方案，观察对血管和神经结构可能引起的伤害，由此推断手术中PDT对病人可能引起的最严重副作用。
实验设计/材料与方法：手术中暴露兔颈部和腹股沟部的大血管和神经结构，进行mTHPC-PDT照射。采用多种治疗参数（给药/光照间隔时间、光剂量、随访间隔时间），以找出造成最重组织效应的临界治疗参数。目的是明确手术中mTHPC-PDT可能产生的最严重的临床并发症。
结果：在药物剂量为0.3 mg/kg、给药/光照间隔时间为24小时及光剂量为20 J/cm2时，观察到组织的反应最严重，整个治疗区域中的肌肉、脂肪和结缔组织都完全坏死。血管呈现严重水肿、中层增生或内皮层缺损，导致不同程度的局部血栓形成，但血管壁并未崩解也无破裂。 大多数神经出现75%的脱髓鞘，但未引起临床症状。
结论：结果显示最大极限的治疗方案（很高剂量和很短给药/光照间隔时间）的手术中mTHPC-PDT处理，对兔的所有组织结构都引起显著的组织学改变，但未引起临床症状。因此，手术中mTHPC-PDT是一种有希望和安全的治疗手段，可能补充目前的治疗手段以提高肿瘤患者的总体生存率。
Lasers Surg Med. 2003;33(4):247-55.
