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各科室光动力中心的建设

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◆  建设肺癌PDT中心
  PDT治疗中心型早期支气管肺癌已是一种可供选择的常规方法:日本东京医科大学报道,以PDT治疗145例该病患者的191处病变,其完全反应率占病变的86.4%。对于进展期肺癌,PDT可以起到很好的姑息作用,并使个别不能手术切除的病例变为可以切除,或使肿瘤变小而缩小了切除范围。最近,日本Furudawa等报道了一项Ⅱ期临床研究结果:用Npe6—PDT治疗早期肺癌41例、46处病变,其CR(完全缓解率)占病例数的82.9%,占病变数的84.6%。
  
  建设食管癌PDT中心
  食管癌是PDT治疗的一个重要内容。我国学者金懋林、哈献文等在20世纪80年代开展的HpD—PDT治疗食管癌、贲门癌的临床研究中发现,该治疗可使早期食管癌患者获得根治,可使中晚期食管癌患者获得缓解,并提高了患者的生存质量,延长了患者的生命。意大利Corti等采用photofrin—PDT治疗早期食管癌73例。随访3~144个月(中数随访期为36个月)表明,单独PDT治疗的CR为37%(27/73),PDT后进行放疗的CR提高到82%(51/62)。
  
  建设胃癌PDT中心
  PDT治疗胃癌可发挥很好的作用。日本Miimura等自1979年起对PDT治疗胃癌的方法、设备、操作技巧等进行了一系列的改进,并获得了很好的治疗效果:对于黏膜内癌,用氩离子激光器治疗的治愈率为59%(13/22),用准分子脉冲激光治疗的治愈率为95%(18/19);对于黏膜下癌,用氩离子激光器治疗的治愈率为53%(10/19)、用准分子脉冲激光治疗的治愈率为75%(18/24)。
  
◆  建设膀胱癌PDT中心
  膀胱癌有很明显的多中心发生的特点。据文献报道,患者经常规电凝手术后两年,膀胱癌复发率高达60%~70%。我国学者许秉责、李长岭等发现,静脉注射或膀胱内灌注光敏剂HpD,然后以光纤经膀胱镜进行全膀胱照射,可以杀灭普通白光膀胱镜下难以发现的微小癌或不典型增生病灶,从而将膀胱癌的两年复发率降低到20%以下。
  
◆  建设肝癌PDT中心
  PDT治疗肝癌是我国学者杨栋、曾超英等在20世纪90年代的首创。他们通过B超引导下经皮穿刺,将多根光纤插入肝脏病灶进行组织间照射,使多数病例的肿瘤明显缩小,患者的生活质量明显提高,存活期延长,并使个别原先不能手术的患者得以将肿瘤切除,少数病人已经存活5年以上。
  
◆  建设胰头癌PDT中心
  英国伦敦Bown等进行了一项采用m—THPC—PDT治疗16名不能手术的胰头癌(直径2.5~6厘米)患者的Ⅰ期临床研究。他们在CT引导下经皮穿刺,将光纤导入患者病灶,做组织间照射。治疗后,所有病例均显示肿瘤组织坏死,且无治疗相关死亡,16人中有10人于术后10天内出院;患者的中位生存期为9.5个月(4~30个月),44%(7/16)的患者随访生存时间已超过1年。
  
◆  建设鼻咽癌PDT中心
  鼻咽癌是我国南方地区常见的一种恶性肿瘤,临床对其多采用放射治疗。我国学者孙振权和赖金平等都曾报道,以PDT治疗经放疗后复发或残存的鼻咽癌,大部分病例的病变得到有效控制,个别病例获得治愈,为治疗这种肿瘤提供了一种新的手段。
  
◆  建设脑神经胶质瘤PDT中心
  在理论上, PDT 看来对脑瘤尤其是胶质瘤有特殊治疗作用,这是因为脑肿瘤细胞具有高度摄取光敏剂的能力。据测定,在多形性胶质母细胞瘤内,肿瘤组织与正常组织内光敏剂浓度之比为 30 : 1 ,在间变性星形细胞瘤内为 12 : 1 ,星形细胞瘤内为 8 : 1 。血脑屏障不能阻止光敏剂进入肿瘤细胞,而对正常组织有屏障作用。应用胶质瘤小鼠模型进行光动力学治疗研究,发现照射后肿瘤表面颜色迅速加深,第 2 天开始发黑,第 3 天结痂生成,第 5 天完全结痂。以后瘤组织逐步脱落。镜下可见瘤细胞坏死和凋亡。

  澳大利亚皇家墨尔本医院应用 PDT 治疗 116 例脑胶质瘤,包括高度恶性多形性胶质母细胞瘤。 36 例多形性胶质母细胞瘤治疗后中位生存期为 24 个月, 50% 的病人存活 2 年以上, 39 例复发性多形性胶质母细胞瘤的中位生存期为 10 个月, 37% 存活期超过 2 年,而作为对照的 100 例多形性胶质母细胞瘤中位生存期仅 8 个月,无一例生存 3 年以上。

   Muller 和 Wilson [59] 应用 PDT 治疗了 56 例不能手术的复发性幕上脑神经胶质瘤,其中复发性多形性成神经胶质瘤病人,治疗后中位生存期 30 周, 1 和 2 年生存率分别为 18% 和 0 % ,复发性恶性星形细胞瘤病人中位生存期 44 周, 1 和 2 年生存率分别为 43% 和 36% 。 Kaye 和 Hill [60] 报告 HpD 能选择性进入各种恶化程度的神经胶质瘤中,恶性程度越高,肿瘤内 HpD 水平越高。
 
◆  建设皮肤病PDT中心
  我国对光动力治疗的研究早在上个世纪八十年代开始,迄今无论在基础研究和临床应用病例数堪称世界第一。特别是应用光动力疗法治疗鲜红斑痣(红胎记)的研究,是由中国人民解放军总医院激光医学科早在自1991年开始使用铜蒸汽激光治疗机科研样机研究治疗鲜红斑痣,并取得了最佳疗效。因此,光动力疗法PDT引起了世界各国激光专家的关注。解放军总医院激光医学专家顾瑛教授发明的PDT治疗鲜红斑痣创新技术,在93年荣获国际激光医学学术奖,在97年荣获国家发明奖。顾教授曾多次被特邀赴世界各地作激光医学学术报告和医学技术交流。十几年来临床病例实际证明疗效率达98%以上,被国际专家认定为PDT治疗鲜红斑痣是当今世上最先进、最有效、最安全、最完美的新技术。此外,在牛皮癣等顽固性皮肤疾病的研究,也都获得进展。


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