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光动力疗法治疗腹膜转移癌:现有临床证据的系统性回顾

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腹膜转移癌患者病情发展快、预后差,临床治疗难度大,多需采用联合治疗措施。临床上常采用腹膜减瘤性切除术与腹腔化疗联合应用的治疗方案,但疗效不佳。

光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)与外科切除恰当结合,可明显提高疗效。英国利兹大学的Muhammad Qutayba Almerie等人对PDT治疗腹膜转移癌现有临床证据进行系统回顾性研究,结果表明PDT具有治疗腹膜转移癌的潜力。2017年12月,该研究发表于Photodiagnosis and Photodynamic Therapy杂志。

研究背景

腹膜转移癌是癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致。治疗和预后因原发癌而异。虽然为某些患者提供腹膜减瘤性切除术与腹腔化疗联合应用的治疗方案,但大多数的预后仍然很差。光动力疗法(PDT)是一种癌症治疗方式,其原理是激光激活存留在病变部位的光敏剂,产生具有细胞毒性的物质,杀伤肿瘤细胞,从而达到治疗目的。在腹膜转移癌的治疗中,PDT很有潜力。

研究方法

我们系统地回顾了使用PDT治疗动物和人类腹膜转移癌的临床证据(2017年6月在Medline / EMBASE上搜索)。光动力疗法治疗腹膜转移癌:现有临床证据的系统性回顾

研究结果

包括3项人类和25项动物研究。使用第一代光敏剂PDT的I期和II期人体试验表明,对肿瘤减灭术后的腹膜转移癌患者,PDT具有明显的抗瘤效果。其中主要的副作用是:毛细血管渗漏综合征和肠穿孔。在动物研究中,与对照组相比,PDT使存活率提高了15-300%。PDT组中的肿瘤坏死值更高(分类值0-4 [4 =最高]:PDT 3.4±1.0VS对照组0.4±0.6,p <0.05);PDT组的瘤体缩减更明显(残余肿瘤大小是未治疗对照组的10%,p <0.001)。

研究结论

PDT具有治疗腹膜转移癌的潜力,同时也受其治疗窗狭窄和可能的严重副作用的限制。PDT在肿瘤选择性和光辐照系统上的改进是有希望实现的,这将进一步增强其在肿瘤治疗上的疗效和安全性。同时,在可以常规应用于腹膜转移癌之前,PDT需要更进一步的发展。

作者:Muhammad Qutayba Almerie,Gemma Gossedge,Kathleen E.Wright,David G.Jayne
来源:Photodiagnosis and Photodynamic Therapy
链接:https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2017.10.021


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