[专稿]黄正：重要的新文献-《癌症光动力疗法的进展》

黄正，美国科罗拉多大学

         CA: A Cancer Journal for Clinicians (CA Cancer J Clin, 临床医师癌症杂志) 是由美国癌症学会 (American Cancer Society) 主办的一份影响因子最高的癌症学术期刊。该杂志通过精选作者和特邀稿件专题报道当今癌症诊断、治疗和预防领域的重要工作。该杂志于1950年11月创刊，创刊名为CA: A Bulletin of Cancer Progress  (癌症进展公告)。该杂志发表过很多极具影响力的重要文献。在纪念杂志60华诞之际，编辑部同仁力邀各界人士共同努力，“让世界少一点癌症、多一点生日”。值得关注和欣慰的是该杂志在今年的第四期大篇幅刊登了一篇癌症光动力疗法的综述文章：《癌症光动力疗法的进展》[Agostinis et al., Photodynamic therapy of cancer: an update. CA Cancer J Clin. 2011 Jul-Aug;61(4):250-281]。

该文由波兰华沙医科大学和波兰科学院的 Jakub Golab医生牵头，由来自欧洲和北美的五位肿瘤、皮肤和免疫学科的医生和十二位资深科学家共同执笔完成。其中很多作者都曾对光动力医学的临床应用和基础研究做出过重大贡献。这些顶级的专家活跃在光动力医学的各个不同领域，结合他们多年的丰富经验和对学科发展的洞察力，专家们用翔实的资料、科学的精神、客观的态度和精炼的语言，以图文并茂的形式，生动完整地概括了光动力疗法的基本原理和技术，以及光动力疗法在各个临床科系的癌症和肿瘤治疗中的各种应用。这篇内容精彩的文献的几个图表也简明易懂和非常实用。

作者们不仅介绍了各个领域的最新进展，还预测了未来的发展方向，很多内容无疑将引领未来的研究方向，如值得注意的是除了阐述细胞靶向和血管靶向光动力疗法的机制，作者还讨论了细胞保护机制及其在癌症光动力疗法中的意义；并介绍了癌症光动力疗法一些新理念和新策略，如双光子激发、低剂量率、分子光标、纳米和光化学内化等技术在癌症光动力疗法中的潜在作用。癌症的治疗是个多学科的问题，基础研究和临床实践证明光动力疗法可与传统的手术、化疗和放疗等一线疗法联合使用，对此作者做了非常详细的分类总结和点评。作者还用了不小的篇幅介绍和讨论了光动力疗法的抗肿瘤免疫效应。治疗癌症的理想方法应当能够局部控制病灶的生长和清除肿瘤，但不造成对正常组织的伤害，并能诱发机体的抗肿瘤免疫力，从而有效地预防、控制和清除转移病灶。光动力疗法的确能够满足治疗癌症的理想治疗方法所需要的一些基本条件。

本文精心挑选收录了大量的经典文献，为光动力医学行业内外的读者提供了一份开卷有益的重要的参考资料。值得一提的是这篇文章的临床部分还引用了两篇来自中国作者的文献，一篇是第二军医大学附属长海医院消化内科高飞和柏愚等人关于总胆管癌光动力疗法的系统文献综述和南方医科大学附属南方医院肿瘤科李黎波等人关于Photofrin光动力疗法治疗鼻咽癌的临床研究。

合理使用光动力疗法能够根治癌前病变和早期肿瘤。对某些晚期肿瘤、复发肿瘤和一些不适合手术的肿瘤，光动力疗法也是种安全有效的姑息治疗手段。但由于诸多原因，各国获批证的光动力疗法适应症还很局限。尽管癌症光动力疗法具有很多优越性，作者也在文中多次强调这些优越性，并指出光动力疗法的优势和广泛用途还远远没有在临床中得到充分利用。光动力疗法是个特殊的多学科的药械联用技术，作者预见各个相关的物理、化学、生物和医学等学科的进步都很有可能从不同方向和层次推动未来光动力医学的发展和应用。

毫无疑问，在CA: A Cancer Journal for Clinicians 这样发行量和影响力都极大的杂志上发表的这篇重要的文献将具有里程碑的意义。这篇文献不仅值得肿瘤治疗和光动力医学领域的人研读，由于内容通俗易懂，同时也很适合非肿瘤学科的临床和研究人员阅读和学习。尽管有些内容已在新近的光动力疗法专辑和专业书籍中发表，但杂志专辑和专业书籍的读者量有限，而作者在这篇文献中做了很多相应的更新，加之CA: A Cancer Journal for Clinicians杂志的文章都可网上免费下载阅读，相信可让更多感兴趣的全球读者受益。