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怎样实现光动力治疗胆管癌

临床研究 pdtmed 866次浏览 0个评论

导读:胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。临床可采用手术治疗、

放射治疗、化学治疗等方法,但预后较差。由于光动力治疗直接作用于肿瘤组织使其坏死,能有效

除胆管梗阻,延长患者的生存时间,改善生活质量,是一种较新的肿瘤治疗方法而引起了各国学

者的研究兴趣,而光动力治疗的一个关键路径在于能否将激光传导到治疗部位,本期我们一起来

解一下日本学者在该方面做的研究,具体摘要信息如下:

 

Abstract/ 摘要

 

BACKGROUND/背景: 

Photodynamic therapy (PDT) is a promising treatment option for local control of remnant 

cancer after surgical resection or biliary stenosis by the unresectable tumor in patients with 

bile duct carcinomas (BDC). To achieve effective tumor necrosis, an appropriate approach 

to laser irradiation is necessary.

光动力疗法对于局部控制手术残留肿瘤或胆管狭窄而不能切除的胆管癌病人是一种非常有前景的治疗

方法。为了达到高效的肿瘤杀伤,一种合适的激光照射方法是有必需的。


 

METHODS/方法: 

The efficacy of endoscopy-guided PDT using porfimer (n=12) or talaporfin sodium (n=13) 

was investigated by evaluating the transhepatic biliary routes and endoscopic retrograde 

biliary (ERB) routes in 25 patients with BDC.

在25个胆管癌病人中,通过评价经肝胆管途径和内镜下逆行性胆管途径来研究在内镜引导下使用

porfimer(n=12)或talaporfin sodium(n=13) 的光动力疗法的疗效。

 

RESULTS/结果: 

Diseases included perihilar intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) in four patients,

extrahepatic BDCs in 19 and ampular carcinoma (AC) in two patients. Adjuvant PDT after 

surgical resection was performed in 18 patients, and PDT for tumor biliary stenosis was 

performed in seven. In patients undergoing surgical resections, the mean period between 

the operation and PDT was 87±42 days. In patients who underwent prior surgical resections,

 the transhepatic route was used in five (28%), the jejunal loop was used in 11 (61%), the 

T-tube route was used in one, and the endoscopic retrograde cholangiography (ERC) route 

via papilla Vater was used in one. In unresectable BDC, the ERC route was used in four 

patients (57%), and the transhepatic biliary route was used in three (43%). Endoscopic-guided PDT could not be performed in one patient because of a technical failure.

 Except for the complication of photosensitivity, endoscopy-related complications were not 

observed in any patients. Patients undergoing PDT with porfimer sodium had a significantly 

longer admission period compared to patients undergoing PDT with talaporfin sodium 

(36 vs. 5 days, respectively) (P<0.01).

病例包括肝门胆管癌病人4例,肝外胆管癌病人19例以及壶腹癌病人2例。手术切除后辅助给予PDT治疗18人,PDT治疗肿瘤性胆道狭窄7人。经历手术切除的病人,手术和PDT平均间隔时间是87±42天。那些先进行手术切除的病人,经肝途径的5人(28%),经空肠袢的11人(61%),经T-管途径的1人,以及经特乳头内镜下逆行性胆管途径的1人。对于不能切除的胆管癌,内镜下逆行性胆管途径4人(57%),和经肝胆管途径的3人(43%)。由于技术原因导致一例内镜引导下的PDT失败。除光过敏的并发症,在所有病人中基于内镜的并发症均没有被观察到。使用porfimer-光动力的病人比使用talaporfin sodium-光动力的病人具有更长的入院时间(分别为36、5天)(P<0.01)。

 

CONCLUSIONS/结论: 

PDT was safely and definitively performed using the endoscopy-guided approach via the 

transhepatic or ERC route. By considering the disadvantages of both routes, PDT must be

 adequately achieved for local control of BDC.

光动力是安全的且可以在内镜引导下经肝或ERC途径准确的实施。经过考虑两条路径的不足,

PDT一定可以充分实现对胆管癌的局部控制

 

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来源:

Ann Transl Med. 2014 Mar;2(3):23.

How to access photodynamic therapy for bile duct carcinoma.

1 Department of Surgical Oncology, 2 Department of Gastroenterology and Hepatology, 

Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences, 1-7-1, Sakamoto, Nagasaki, 852-8501, Japan.

长崎大学生物科学研究生院,胃肠病学和肝病学系,肿瘤外科学系

 

全文链接:http://www.atmjournal.org/article/view/3533/4376


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