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光动力学疗法的免疫效应机制研究进展

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  作者:蔡宏 顾瑛 刘凡光

  光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)已经成功的用于治疗许多良性和恶性疾病,这种治疗效应大多来源于单线态氧和活性氧自由基对病变组织的选择性损伤。但是,目前的研究结果表明PDT效应也与炎症和免疫反应密切相关,如中性粒细胞和巨噬细胞快速的在局部浸润以及全身炎症介质的释放,并引起特异性T淋巴细胞活化,影响炎症的进一步发展,最终控制残留的肿瘤细胞生长。PDT对免疫系统的影响非常复杂,它既能促进又能抑制免疫反应,优势效应的产生又与许多因素有关,包括光敏剂,光剂量(能量密度和功率密度),波长(组织穿透深度)、照光区大小以及给药和照光的时间间隔等。PDT通过这些因素的变化,释放某些细胞因子,表达热休克蛋白或在受照射组织分泌抗原,从而调节这两种免疫效应。本文阐述了PDT对免疫系统的影响,并探讨了它在疾病治疗中的重要意义。

  在过去10年里,PDT已经成为研究的焦点和热点之一。PDT产生复杂的免疫效应.该效应具有重要的临床意义。一方面可利用PDT的免疫抑制作用,在器官移植中防止受者对移植物的排斥反应和移植物抗宿主病。目前国内外主要用于骨髓净化后移植、皮肤移植及类风湿性关节炎的研究。另一方面在实验研究表明,PDT直接杀伤效应至多消灭10%~20%的肿瘤细胞,远低于减少80%肿瘤细胞的治愈基准。我们现在已经意识到PDT引起直接和间接抗肿瘤效应,后者包括损伤血管和早期炎症反应及随后的免疫反应,与抑制固有免疫的化学疗法和放射疗法不同,PDT能促进免疫反应。这些有利的机制还未得以在临床实践,相信在不久的将来必然能从PDT中探索和挖掘出免疫系统在肿瘤疾病治疗中的巨大潜能。

  中国激光医学杂志2006年10月第15卷第5期


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